Епідемія кору в Україні: Що треба знати про небезпечний вірус

Вы здесь

Температура 40... запалення слизових оболонок, інтоксикація та плямисто-папульозний висип... Так протікає кір – небезпечне вірусне захворювання, спалах якого зараз знову відбувається в Україні. "Причому, якщо під час попереднього спалаху, в 2006 році, вмирали тільки дорослі, в цьому році жертвами хвороби вже стають і дорослі, і діти", - сказала 112.ua доктор медичних наук, завідувачка кафедри інфекційних хвороб, головний інфекціоніст МОЗ Ольга Голубовська. На сьогоднішній день вже відомо про смерть двох дорослих і двох дітей. В цілому, за останніми даними, які давало МОЗ на 1 листопада, в країні було в 70 разів більше хворих на кір, ніж у минулому році - 2381 людина. "На сьогоднішній день ми вже маємо цифру, яка наближається вже до 2,5 тис. хворих на кір з початку року", - розповів доцент кафедри Національної медичної академії післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, дитячий інфекціоніст Федір Лапій.

За словами лікаря, більше половини хворих – діти від одного року до восьми: "Хоча є і діти до одного року – майже 30 хворих".

За захворюваністю лідирують Одеська та Івано-Франківська області, трохи відстають Чернівецька і Тернопільська. "У цих регіонах відмічається найвищий рівень протипоказань до щеплень, які не логічні, а також найнижчий рівень охоплення вакцинацією", - говорить Лапій.

Також, за словами лікаря, поки що немає підстав очікувати зниження захворюваності. "Попереду зима. Навчальний процес, який буде тривати до літа – кір ще буде збирати свої врожаї", - зазначив лікар. Він нагадав про неприємну історію, яка нещодавно відбулася в Запорізькій області. Там захворіла на кір вчитель, а від неї заразилися майже 40 дітей.

Кір – дуже важке захворювання, приблизно 1 тис. людей помирає. "Вірус вражає нервову систему, викликає сильну імунодепресію. До того ж, хвороба відома ускладненнями. Можлива активація ендогенних інфекцій, аж до туберкульозу, ураження центральної або периферичної нервової системи, пневмонія, поліеміеліти", - говорить Голубовська.

Лікар підкреслює, що дорослі хворіють на кір набагато більш важко, ніж діти.

У дітей до п'яти років кір також може стати причиною запалення середнього вуха (отит), бронхіту, пневмонії, діареї, енцефаліту, повідомляє МОЗ.

Для кору характерна периодичная певна циклічність. За останні 15 років, за даними МОЗ, було 3 епідемічних підйоми захворювання: у 2001, 2006 і 2012 роках. Під час епідемічного підйому в 2012 році було зареєстровано близько 13 тис. випадків кору.

Захворювання характеризується високою контагіозністю (здатністю заражати). Індекс досягає 100%, зазначає Голубовська. За її словами, практично всі, хто контактує з хворим – всі хворіють. Хвороба заразна навіть після появи перших клінічних ознак. Кір передається при кашлі, чханні або тісному контакті з хворим.

Головна причина нинішнього спалаху кору – низький рівень вакцинації від захворювання, відзначають експерти. В нашій країні щеплення від кору робиться комбінованою вакциною КПК (проти кору, краснухи, паротиту). За даними МОЗ, в 2016 році від кору було вакциновано 45,5% дітей, ревакцинировано – тільки 30,2%. "Враховуючи, що кір передається повітряно-крапельним шляхом, охоплення щепленнями повинне становити не менше 95%", - сказав 112.ua Лапій, зазначивши, що в ситуації хворіють і люди, які були вакциновані, але імунітет не виробили. "Якщо дитина щеплена, вона взагалі не повинна захворіти. Однак є випадки, коли хворіють і щеплені діти. Це пов'язано з тим, що вакцина ефективна, але вона забезпечує захист 98% щеплених. 2% можуть на неї не відповісти – імунітет у них не формується і вони можуть захворіти. Вони повинні бути захищені за рахунок інших щеплених. Однак, з урахуванням низького рівня охоплення вакцинацією в країні, вірус почувається набагато краще. Він вільніше циркулює і відповідно зростає ризик захворіти у тих, хто був щеплений, на вакцинацію не відповів і про це не знає", - пояснив лікар.

"Діти повинні бути вакциновані по віку, якщо дорослі не пам'ятають, хворіли чи ні, можна зробити дослідження крові на титр антитіл в лабораторії, вони покажуть, чи має людина імунітет до захворювання чи ні", - додає Голубовська.

Лікар каже, що нинішня ситуація з вакцинацією стала результатом перебоїв з вакцинами, нерівномірного розподілу вакцин за регіонами, що призвело до збою графіка щеплень в деяких. Іноді замість двох визначених щеплень, через відсутність вакцин робиться тільки одне. "В цілому з вакцинами ситуація дуже тривожна – Україна вчасно перерахувала міжнародним організаціям гроші, але вакцини все одно вчасно не були закуплені. Коли почали розбиратися, виявилося, що МОЗ вчасно не дало заявки на вакцини. І все закрито, все таємно", - сказала Голубовська.

Втім, Лапій стверджує, що ситуація з вакцинами в Україні не така вже і песимістична. "Вакцину для профілактики кору на сьогоднішній день маємо в достатній кількості. Ті вакцини, які ми маємо в державному секторі, такі ж, як і в приватному. І вони доступні безкоштовно. Буквально ще тиждень тому в Україні налічувалося 600 тис. доз такої вакцини – це навіть більше, ніж півторарічна потреба країни. Вакцина європейського виробника, яка виготовляється в Бельгії і застосовується в ЄС. Говорити про її неефективність і низьку якість – некоректно", - заявив Федір Лапій.

На думку Лапія, рівень охоплення вакцинацією низький, тому що частина батьків офіційно від неї відмовляються, а ще частина – відмову не пишуть, але і дитини не приводять на вакцинацію. "Є чимало випадків, коли дитина щеплена тільки на папері. Це знаєте, як люди, які замість того, щоб пристібатися ременями безпеки в автомобілі, купують заглушки, щоб не чути писк", - говорить Лапій. Він зазначає, що коли люди чують про смертельні випадки в Україні, то самі приходять до лікарів і просять зробити щеплення по-справжньому: "Вони домовилися в свій час, купили цю фіктивну довідку".

У цілому за рівнем вакцинації від інфекційних хвороб дітей 1 року життя в 2016 році Україна увійшла у вісімку країн з найнижчим рівнем охоплення вакцинацією. В країні не були щеплені майже 50% дітей першого року життя.

Батьки відмовляються від вакцинації, тому що в суспільстві в цілому підірвана до неї довіра. Відбувається це через велику кількість неякісних вакцин, впевнена Голубовська. "Поки наша держава не буде відстоювати інтереси наших громадян і не стане домагатися того, щоб вакцини поставлялися без перебоїв і були більш якісними. Всі розмови про те, що якісних вакцин в світі мало, і за ними стоїть черга, значить потрібно хоча б стати в цю чергу, а не завозити в країну неякісні вакцини, якими все одно ніхто не вакцинується", - сказала вона.

Комбінована вакцина від кору, яка використовується зараз в Україні – якісна і дуже добре переноситься, заперечує Лапій: "Вона може давати реакцію, оскільки містить живий, хоч і ослаблений вірус, тому можлива реакція, але не раніше ніж на четверту добу. Зазвичай на шосту, сьому добу. Реакція зазвичай проявляється у вигляді висипання, яке проходить за тиждень. Можливе збільшення лімфовузлів".

За словами лікаря, що стосується ускладнень від вакцин, то "міфів про це більше, ніж реальної загрози". "Що стосується зв'язку вакцинації і аутизму, то це найпоширеніший міф, і він спростований. Ні КПК, ні консерванти не мають ніякого відношення до аутизму. У США, наприклад, є "вакцинальний суд", який приймає рішення щодо виплати грошових компенсацій у відповідь на скарги на вакцину. Він ще кілька років тому припинив приймати заяви на компенсацію, на тій підставі, що вже є достатньо науково обґрунтованих і доведених підтверджень того, що вакцина не є причиною аутизму", - сказав 112.ua Лапій.

Дитячий інфекціоніст розповів, що історія про нібито зв'язок аутизму і вакцини від кору виникла після того, як британець Ендрю Венквілд у 1998 році опублікував у журналі Lancer дослідження щодо 12 дітей. Було проведено розслідування. Венквілд був викритий у фальсифікації. "У Британії відбувся медичний суд. З'ясувалося, що у нього був конфлікт інтересів. Також при розслідуванні з'ясувалося, що батьки, на яких він посилався, не надавали йому тих даних, до яких він апелював. Вина Венквілда була доведена. Це досить добре відома історія і дуже шкода, що незважаючи на це, досі у нас багато лікарів, які цей міф продовжують підтримувати і поширювати", - сказав Лапій.

Голубовська зазначила, що почасти нинішній спалах кору пов'язаний із загальною невтішною ситуацією в нашій країні, в системі охорони здоров'я. "Спалахи інфекційних захворювань завжди супроводжують катаклізми, які відбуваються в суспільстві. Наприклад у Ємені, де йде війна, фіксуються спалахи дифтерії. В Україні люди знаходяться в стані хронічного стресу – незбалансоване харчування. І це теж накладає відбиток на перебіг усіх хвороб, тим більше інфекційних", - говорить вона.

У той же час, на думку Лапія, принципи харчування не мають великого впливу на перебіг хвороби при кору. "Чітко відомо, що більш важкому перебігу кору сприяє значний дефіцит вітаміну А. У нас є достатня кількість продуктів, які містять вітамін А. Це і морква, і гарбуз. Говорити про те, що у нас значний дефіцит вітаміну А, як в африканських країнах, де актуальне питання голоду – некоректно", - сказав лікар.

Експерти підкреслили, що єдиний вірний спосіб захиститися від кору, як для дітей, так і для дорослих – вакцинація. "На кір повторно, як правило, не хворіють. Якщо людина перехворіла, то повторно не захворіє. Проте, краще не ризикувати і вакцинуватися", - підкреслила Голубовська.

Вакцинація не захищає від вірусу на 100%, проте значно знижує можливість підхопити його, крім того, пом'якшує перебіг хвороби.

Вона нагадала, що специфічне лікування при кору відсутнє: "При захворюванні дуже важливо встановлювати діагноз, щоб не було помилок і не застосовувалося зайве лікування, яке при цьому захворюванні небезпечне". Лікар зазначила, що в перші дні кір може протікати безсимптомно і, як правило, діагноз ставлять вже тоді, коли з'являється висип.

Лапій сказав 112.ua, що вакцинація проти кору вже довела ефективність у багатьох країнах: "Є багато випадків, коли країни, з її допомогою, змогли досягти елімінації кору – ситуації, при якій була зупинена циркуляція збудника. Наприклад, це Північна і Південна Америка, багато країн ЄС".

Олена Голубєва, для 112.ua

Джерело